Cesarianas avançam no SUS mesmo em gestações de baixo risco, aponta estudo

As cesarianas estão ganhando espaço no Sistema Único de Saúde (SUS) mesmo entre gestantes de baixo risco, aponta um estudo conduzido por pesquisadores do Centro de Estudos e Promoção de Políticas de Saúde (CEPPS), do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo.

Publicada em março na revista Einstein, a pesquisa analisou partos hospitalares de baixo risco realizados no SUS entre 2009 e 2023. No período, os partos por via vaginal caíram 39%, enquanto o número absoluto de cesarianas aumentou 3%. Com isso, a participação dos partos cirúrgicos subiu de 32,4% para 44,6% dos nascimentos, apesar das políticas públicas de incentivo ao parto vaginal.

O avanço ocorreu em todas as regiões do país, com diferenças importantes entre os estados. O Nordeste, historicamente associado a menores índices de cesariana, registrou crescimento expressivo. Roraima foi a única exceção, com queda na taxa de partos cirúrgicos, de 19,4% para 6,8% em 14 anos.

O estudo também aponta impacto sobre o sistema de saúde. As cesarianas estiveram associadas a maior tempo de internação e maior financiamento público por procedimento. “Quando pensamos no volume absoluto de nascimentos no país, o aumento progressivo das cesarianas representa também um aumento importante da carga financeira e estrutural sobre o sistema de saúde”, afirma Eduardo Felix Santana, ginecologista, obstetra, professor do Einstein e um dos autores do artigo.

Embora a cesariana seja essencial quando há indicação clínica, o procedimento sem necessidade pode aumentar riscos para mães e bebês. Entre as mulheres, estão hemorragia, infecção, trombose, complicações anestésicas, recuperação mais lenta e problemas em gestações futuras. Para recém-nascidos, a cesárea eletiva, especialmente antes do início do trabalho de parto, está associada a maior risco de desconforto respiratório, internação em UTI neonatal e alterações na formação inicial da microbiota intestinal.

Entre mulheres com 40 anos ou mais, os pesquisadores observaram piores indicadores hospitalares, especialmente no grupo das cesarianas. O estudo registra mortalidade hospitalar numericamente maior para partos cirúrgicos nessa faixa etária, embora sem significância estatística.

Para os autores, o avanço das cesarianas revela desafios estruturais, culturais e logísticos persistentes no SUS. O artigo defende o fortalecimento da atenção primária, a ampliação dos Centros de Parto Normal e o uso mais criterioso da cesariana, de forma a equilibrar segurança, acesso e qualidade da assistência materna no país.